α亚麻酸的膳食摄入量和生物标志物以及全因、心血管和癌

　　心血管疾病（CVD）和癌症仍然是全球两大死亡原因。坚持健康饮食可以延缓这些疾病的发作并延长寿命。饱和脂肪酸和反式脂肪酸的低消耗以及富含多不饱和脂肪酸，特别是ω3脂肪酸而不是动物脂肪的植物油的高消耗一直是全球饮食指南的基石。尽管许多研究显示了ω3多不饱和脂肪酸的有益特性，但不同研究的结果仍然存在矛盾。一些报道可用于摄入ω3脂肪酸后某些癌症风险增加。因此，关于ω3多不饱和脂肪酸对健康的益处仍然存在问题，这个话题几十年来一直受到研究的关注。

　　α-亚麻酸（ALA）和亚油酸是植物来源中最常见的必需多不饱和脂肪酸。ALA是一种ω3全顺式-9,12,15-十八碳三烯酸，可代谢为二十碳五烯酸，在较小程度上代谢为二十二碳六烯酸，两者均具有抗炎特性，而亚油酸是一种ω6全顺式-9,12-十八碳二烯酸，代谢为花生四烯酸，随后代谢为一些前列腺素，白三烯和血栓素，它们参与炎症反应。在这两种重要的脂肪酸中，人们对ALA的健康益处给予了很多关注。这种脂肪酸很容易在大豆，坚果，菜籽油，亚麻籽和其他植物食物来源中获得。除了在二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸生产中的作用外，它还对健康提供独立和特定的影响。ALA可能通过其抗炎特性对CVD和一些癌症具有预防作用。然而，一些证据表明，ALA的高消耗会增加身体组织中的氧化应激。在回顾了评估ALA饮食摄入量和组织生物标志物与慢性疾病或长寿相关的观察性研究结果后，也观察到了这种不一致性。一些研究报告ALA与慢性疾病风险和死亡率之间存在统计学显着的负相关，而另一些则没有显着甚至是正相关。最近对队列研究的荟萃分析得出结论，较高的ALA摄入量与复合型和致命性冠心病（CHD）风险较低有关。另一项荟萃分析的结果显示，膳食ALA摄入量与前列腺癌风险之间存在统计学显着的正相关。

　　尽管ALA与慢性病风险之间存在一些荟萃分析，但没有研究检查ALA与全因死亡风险之间的关系。此外，以前的荟萃分析主要集中在ALA的膳食摄入量上，很少关注ALA的组织生物标志物。此外，还没有关于ALA摄入量与死亡风险之间剂量-反应关系的强度和形状的信息。我们对前瞻性队列研究进行了系统评价和剂量反应荟萃分析，通过考虑ALA的膳食摄入量和组织生物标志物，回顾了ALA与各种原因，心血管疾病和癌症死亡风险之间关系的现有研究结果。

 

　　目的

　　研究膳食摄入量和 α 亚麻酸 (ALA) 的组织生物标志物与全因、心血管疾病 (CVD) 和癌症导致的死亡风险之间的关联。

 

　　设计

　　前瞻性队列研究的系统评价和荟萃分析。

 

　　数据源

　　PubMed、Scopus、ISI Web of Science 和 Google Scholar 截止至 2021 年 4 月 30 日。

 

　　研究选择

　　前瞻性队列研究报告了全因死亡、心血管疾病和癌症的风险估计。

 

　　数据合成

　　使用随机效应和固定效应模型计算最高与最低 ALA 摄入类别的总结相对风险和 95% 置信区间。 进行了线性和非线性剂量反应分析，以评估 ALA 摄入量与死亡率之间的剂量反应关联。

 

　　结果

　　来自前瞻性队列研究的 41 篇文章被纳入该系统评价和荟萃分析，共有 1 197 564 名参与者。在 2 到 32 年的随访期间，记录了 198 113 人死于各种原因，62 773 人死于心血管疾病，65 954 人死于癌症。与低摄入量相比，高摄入 ALA 与较低的全因死亡风险显着相关（合并相对风险 0.90，95% 置信区间 0.83 至 0.97，I2=77.8%，15 项研究）、心血管疾病（0.92、0.86 至 0.99） , I2=48.2%, n=16), 和冠心病 (CHD) (0.89, 0.81 to 0.97, I2=5.6%, n=9), 以及稍高的癌症死亡风险 (1.06, 1.02 to 1.11, I2=3.8%，n=10）。在剂量反应分析中，ALA 摄入量每增加 1 克/天（相当于一汤匙菜籽油或 0.5 盎司核桃）与全因风险降低 5% 相关（0.95、0.91 至 0.99，I2= 76.2%，n=12）和 CVD 死亡率（0.95，0.91 至 0.98，I2=30.7%，n=14）。 ALA 最高与最低组织水平的合并相对风险表明与全因死亡率显着负相关（0.95、0.90 至 0.99，I2=8.2%，n=26）。此外，根据剂量反应分析，ALA 的血液浓度每增加 1 个标准偏差，CHD 死亡率的风险就会降低（0.92、0.86 至 0.98，I2=37.1%，n=14）。

 

　　结论

　　研究结果表明，膳食 ALA 摄入量与全因、CVD 和 CHD 导致的死亡风险降低以及癌症死亡率略高相关，而血液中 ALA 水平较高与全因风险降低和 CHD 死亡率降低相关。