急性尿潴留和癌症风险：基于人群的丹麦队列研究

        急性尿潴留的特征是突然、痛苦的无法排尿，需要立即对膀胱减压。这种情况在男性中的发病率为每年每 1000 名男性 2.2 至 8.8 例，并且随着年龄的增长而显着增加。估计 10% 的 70 多岁男性和 30% 的 80 多岁男性会出现急性尿潴留。女性的发病率没有得到很好的检查，但估计女性与男性的比例为 1:13。

　　导致急性尿潴留的常见机制可分为阻塞性、感染性、炎症性、药物相关性、神经性或其他。男性中最常见的原因是继发于良性前列腺增生的梗阻，而逼尿肌衰竭是女性中最常见的原因。

　　虽然大多数潜在原因是良性的，但急性尿潴留也是前列腺癌的一个表现，一些研究表明它也可能是其他泌尿生殖系统、胃肠道和神经系统癌症的表现。这些癌症可通过内在梗阻（例如，前列腺癌、膀胱癌）、外在梗阻（例如，压迫膀胱颈的盆腔或腹部肿块）或干扰膀胱或尿道的收缩功能而导致急性尿潴留。尽管泌尿生殖系统、结直肠和神经系统癌症被认为会导致急性尿潴留，但证据有限。研究人员不知道有研究评估了首次诊断为急性尿潴留后这些癌症的绝对和相对风险，前列腺癌除外。

　　研究人员检查了与一般人群相比，首次因急性尿潴留入院的患者患泌尿生殖系统、结直肠癌和神经系统癌症的风险。

 

　　目的

　　在首次诊断出急性尿潴留后检查泌尿生殖系统、结直肠癌和神经系统癌症的风险。

 

　　设计

　　全国人口队列研究。

 

　　设置

　　丹麦的所有医院。

 

　　参与者

　　75 983 名 50 岁或以上的 1995-2017 年首次因急性尿潴留入院的患者。

 

　　主要观察指标

　　与一般人群相比，急性尿潴留患者患泌尿生殖系统、结直肠癌和神经系统癌症的绝对风险以及这些癌症的额外风险。

 

　　结果

　　首次诊断为急性尿潴留后患前列腺癌的绝对风险在三个月时为 5.1% (n=3198)，一年时为 6.7% (n=4233)，五年时为 8.5% (n=5217)。在三个月的随访中，每 1000 人年检测到 218 例前列腺癌。在 3 个月到不到 12 个月的随访期间，每 1000 人年又发现了 21 个额外病例，但超过 12 个月的额外风险可以忽略不计。在随访三个月内，泌尿道癌的超额风险为每 1000 人年 56 人，女性生殖器癌为每 1000 人年 24 人，结直肠癌为每 1000 人年 12 人，神经系统癌症为每1000人年2 人。对于大多数研究的癌症，超额风险仅限于随访的三个月内，但在随访的 3 至不到 12 个月内，前列腺癌和泌尿道癌的风险仍然增加。在女性中，浸润性膀胱癌的高风险持续了数年。

 

　　结论

　　急性尿潴留可能是隐匿性泌尿生殖系统、结直肠和神经系统癌症的临床标志。50岁或50岁以上出现急性尿潴留且无明显潜在病因的患者可能应考虑隐匿性癌症。