24小时尿钠钾排泄和心血管风险

        背景

　　钠摄入量与心血管疾病之间的关系仍存在争议，部分原因是对钠摄入量的评估不准确。 在多天内评估 24 小时尿排泄被认为是一种准确的方法。

 

　　方法

　　我们纳入了来自六个总体健康成年人的前瞻性队列的个体参与者数据； 每个参与者至少使用两个 24 小时尿液样本评估钠和钾的排泄。 主要结果是心血管事件（冠状动脉血运重建或致命或非致命的心肌梗死或中风）。 我们使用一致的方法分析了每个队列，并使用随机效应荟萃分析合并了结果。

 

　　结果

　　在平均 (±SD) 年龄为 51.5±12.6 岁且其中 54.2% 为女性的 10,709 名参与者中，在 8.8 年的中位研究随访期间确定了 571 起心血管事件（发病率为 5.9/1000年）。 24 小时尿钠排泄中位数为 3270 毫克（第 10 至第 90 个百分位数，2099 至 4899）。在对混杂因素进行控制的分析中，较高的钠排泄、较低的钾排泄和较高的钠钾比都与较高的心血管风险相关（所有比较 P≤0.005）。在比较尿生物标志物四分位4（最高）和四分位1（最低）的分析中，钠排泄的危险比为1.60（95%置信区间[CI]，1.19至2.14），钾排泄的危险比为0.69（95%置信区间，0.51至0.91），钠钾比的危险比为1.62（95%置信区间，1.25至2.10）。钠排泄量每天增加1000毫克与心血管风险增加18%相关（危险比，1.18；95%可信区间，1.08至1.29），钾排泄量每天增加1000毫克与风险减少18%相关（危险比，0.82；95%可信区间，0.72至0.94）。

 

　　结论

　　在多个24小时尿样中测得的高钠和低钾摄入，以剂量-反应方式与更高的心血管风险相关。这些发现可能支持从目前水平上减少钠摄入量和增加钾摄入量。