有或没有非整倍体植入前基因检测的活产

        背景

　　胚胎植入前非整倍体基因检测 (PGT-A) 的胚胎选择可能会改善初始胚胎移植后的妊娠结局。然而，与传统的体外受精（IVF）相比，PGT-A 是否能提高累积活产率仍不确定。

 

　　方法

　　在这项多中心、随机、对照试验中，我们随机分配具有三个或更多优质囊胚的不育女性接受 PGT-A 或常规 IVF；所有妇女的年龄都在 20 至 37 岁之间。 PGT-A组经二代测序筛选出3个囊胚，常规IVF组按形态学标准筛选出3个囊胚，依次逐个移植。主要结果是随机化后 1 年内最多 3 次胚胎移植手术后的累积活产率。我们假设使用 PGT-A 会导致累积活产率比常规 IVF 后的比率高不超过 7 个百分点，这将构成常规 IVF 与 PGT-A 相比的非劣效边际。

 

　　结果

　　共有 1212 名患者接受了随机化，606 名患者被分配到每个试验组。 PGT-A 组的 468 名妇女 (77.2%) 和常规 IVF 组的 496 名妇女 (81.8%) 发生活产（绝对差异，-4.6 个百分点；95% 置信区间 [CI]，-9.2 至 - 0.0；P<0.001)。 临床流产的累积频率分别为 8.7% 和 12.6%（绝对差异，-3.9 个百分点；95% CI，-7.5 至 -0.2）。 两组产科或新生儿并发症和其他不良事件的发生率相似。

 

　　结论

　　在拥有三个或更多优质囊胚的女性中，传统 IVF 的累积活产率并不劣于 PGT-A。