双侧输卵管卵巢切除术与全因和特定原因死亡率的关联

        目标

　　确定双侧输卵管卵巢切除术与保留卵巢相比，是否与因非恶性疾病而接受子宫切除术的女性的全因或特定原因死亡相关，并确定这种关联如何随手术年龄而变化。

 

　　设计

　　基于人群的队列研究。

 

　　设置

　　加拿大安大略省，1996 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日，随访至 2017 年 12 月 31 日。

 

　　参与者

　　200 549 名接受非恶性子宫切除术的女性（30-70 岁），根据手术年龄分组分为绝经前（<45 岁）、绝经过渡期（45-49 岁）、绝经早期（50-54 岁）和绝经晚期（≥55 岁） ) ；中位随访时间为 12 年（四分位距 7-17）。

 

　　曝光

　　双侧输卵管卵巢切除术与卵巢保留术。

 

　　主要成果措施

　　主要结果是全因死亡。次要结果是非癌症和癌症死亡。在每个年龄组中，使用重叠倾向评分加权生存模型来检查双侧输卵管卵巢切除术与死亡率结果之间的关联，同时调整人口学特征、妇科疾病和合并症。考虑到四个年龄组的比较，P<0.0125 被认为具有统计学意义。

 

　　结果

　　年龄在≤45岁、45-49岁、50-54岁和≥55岁的女性中，分别有19%、41%、69%和81%进行双侧输卵管卵巢切除术。该手术与年龄<45岁的妇女（危险比1.31，95%置信区间1.18至1.45，P<0.001；20 年后伤害 71 人）和45-49岁（1.16，1.04至1.30，P=0.007；20年后伤害152人）的全因死亡率增加有关，但与50-54岁的妇女（0.83，0.72至0.97，P=0.018）或≥55岁的女性（0.92,0.82至1.03，P=0.16）无关。在确定双侧输卵管卵巢切除术与全因死亡之间的相关性可能随年龄增长而发生变化的二次分析中，危险比在绝经过渡期逐渐降低，此后各年龄段均保持在1左右。

 

　　结论

　　在这项观察性研究中，非恶性子宫切除术中的双侧输卵管卵巢切除术似乎与 <50 岁女性的全因死亡率增加有关，但与 50 岁及以上女性无关。虽然在没有指征的情况下考虑对绝经前妇女进行双侧输卵管卵巢切除术时需要谨慎，但这种降低卵巢癌风险的策略似乎不会损害绝经后妇女的生存。