不平等的全球疫苗覆盖率是当前COVID-19危机的核心

        omicron变种的出现表明疫苗不公平的风险，全球北方的反应是进一步歧视和孤立全球南方

　　2020 年初，随着 covid-19 大流行开始在世界范围内蔓延，全球团结一致的温暖话语声称“我们都在一起”。但这些不过是陈词滥调。从疫苗不平等到阻止TRIPS豁免和选择性旅行禁令，全球南方一直受到家长式和种族主义的对待。

　　在 Omicron 变种出现之前，在许多发达国家，covid-19 疫苗接种率较高并推出了加强计划，大流行被认为几乎“结束”。如今，随着一种新的变体及其影响的持续不确定性，政客们正争先恐后地关闭边境，往往没有科学依据。选择性旅行禁令是误导性的尝试，旨在消除全球疫苗供应不平等的症状。到目前为止，我们都知道，在每个人都安全之前，没有人是安全的。

　　因此，让我们明确一下我们是如何陷入这种境地的——全球南方对 covid-19 疫苗的不均衡和缓慢获取使我们走到了这一步。有办法解决这个问题，但制药公司并不打算分享知识来帮助非洲制造疫苗和加快生产，尽管投入了大量公共资金。这不仅不道德，而且不公平和不可持续。获得疫苗的不平等有可能为变异创造温床。

　　最近，出现了一种说法，即疫苗“供应”不能成为疫苗推出的障碍，因为在 2021 年底，全球南方各国政府推迟了供应，因为接种量略有放缓。值得注意的是，其他国家已经过度订购疫苗剂量，然后在没有使用时就浪费掉了。供应不是问题的论点的前提是，疫苗犹豫是疫苗接种缓慢的唯一原因，但它没有考虑到世卫组织强调的无法及时获得疫苗剂量的供应，以及各地令人担忧的反疫苗运动的影响。它为制药公司提供了方便的掩护，因为制药公司对市场的控制助长了人为的稀缺。事实上，只有6.3%的LIC人群接受了一剂疫苗，而在非洲只有约7%的人接种了疫苗。向高收入和中上收入国家的人民注射的剂量大大增加。除了在未接种疫苗的人群中出现新的变异的风险外，全球南部缺乏疫苗意味着COVID-19病例的健康和社会经济负担、医院入院和死亡将不成比例地落在这些国家上。

　　有证据表明，非洲许多人想要接种疫苗，但没有及时接种。最近的研究表明，与全球北方的某些地区相比，全球南方的人们的意愿更高。此外，全球北方的几个地区仅仅存在犹豫，从来没有被用作不优先向他们提供供应的理由。

　　发表在《自然》杂志上的一项研究分析了与俄罗斯和美国相比，亚洲、非洲和南美洲 10 个中低收入国家的疫苗接受情况。研究发现，与美国和俄罗斯相比，中低收入国家接种疫苗的意愿更高，“这主要是由于对针对 covid-19 的个人保护感兴趣，而对副作用的担忧是犹豫的最常见原因。”它的结论是“优先向全球南方分发疫苗应该会在推进全球免疫覆盖方面产生高回报。”这是我们应该共同迅速努力的目标。

　　重要的是，大多数北方国家在 2021 年第一季度开始推广疫苗接种，而中低收入国家仍在等待依靠滴灌系统的充足、及时的供应，这需要对推广计划进行配给。结果：与全球北部至少 75% 的医护人员相比，四分之一的非洲医护人员接种了疫苗。

　　与许多其他非洲国家一样，南非在过去一年的大部分时间里供应有限。在整个2021季度的前三个季度，国家疫苗计划受到物质延误的困扰，因为公司与优先的“客户”签订协议，并与有限的制造伙伴合作。

　　由于制造商的要求，合同谈判也花了数月时间：国家采购、不受限制的出口和分配权、保密、价格确定以及广泛的责任赔偿。疫苗合同的不透明性，加上过度的知识产权保护，加剧了怀疑，即使是那些购买疫苗的人。

　　随着有关变异的新数据的出现，疫苗选择发生了变化，通常需要在国家层面进行紧急计划调整。在这段时间里，制药公司几乎可以决定一切，包括控制生产和分销，这使得连贯的计划和有效实施变得不可能。南非生产的疫苗于 2021 年年中出口到欧洲，而南非面临第三波 covid-19，而“捐赠”有效期较短的疫苗剂量，给脆弱的卫生系统造成了压力。这造成了令人困惑的停止——启动策略，由于生产瓶颈和不稳定的分布，所有这些仍然不透明。

　　在这里，南非也不例外，它的挑战说明了这场以保密、种族主义和缺乏透明度为特征的大流行病更广泛的不适。