地塞米松作为镇痛辅助剂在全膝关节置换术后多模式疼痛治

　　目的

　　探讨一剂和两剂静脉注射地塞米松对全膝关节置换术后患者的影响。

 

　　设计

　　随机，盲法，安慰剂对照试验，随访90天。

 

　　设置

　　丹麦五家医院，2018年9月至2020年3月。

 

　　参与者

　　485 名接受全膝关节置换术的成年参与者。

 

　　干预

　　使用针对站点分层的计算机生成的随机序列将参与者分配到三组之一：DX1（地塞米松（24 毫克）+安慰剂）； DX2（地塞米松（24 毫克）+地塞米松（24 毫克））；或安慰剂（安慰剂+安慰剂）。干预在术前和24小时后进行。参与者、研究人员和结果评估员是不知情的。所有参与者都接受了扑热息痛、布洛芬和局部浸润镇痛。

 

　　主要观察指标

　　主要结果是术后 0 至 48 小时静脉内吗啡的总消耗量。统计显着性的多重调整阈值为 P<0.017，最小重要差异为 10 mg 吗啡。次要结果包括术后疼痛。

 

　　结果

　　485 名参与者被随机分配：161 人接受 DX1，162 人接受 DX2，162 人接受安慰剂。 来自 472 名参与者 (97.3%) 的数据被纳入主要结果分析。 0-48 小时的中位数（四分位距）吗啡消耗量为：DX1 37.9 毫克（20.7 至 56.7）； DX2 35.0 毫克（20.6 至 52.0）； 和安慰剂 43.0 毫克（28.7 至 64.0）。 组间 Hodges-Lehmann 中位数差异为：-2.7 mg（98.3% 置信区间 -9.3 至 3.7），DX1 和 DX2 之间的 P=0.30； 7.8 mg（0.7 至 14.7），DX1 和安慰剂之间的 P=0.008； 和 10.7 毫克（4.0 至 17.3），DX2 和安慰剂之间的 P<0.001。 服用一剂地塞米松后 24 小时和服用两剂地塞米松在 48 小时后疼痛减轻。

 

　　结论

　　两剂地塞米松在全膝关节置换术后 48 小时内减少了吗啡的消耗并减少了术后疼痛。