结核病分散分子检测的多组分策略

        背景

　　需要有效的战略来促进结核病高负担国家的及时诊断和治疗。

 

　　方法

　　我们进行了一项群集随机试验，其中乌干达社区卫生中心被分配到多组分诊断策略（结核病现场分子检测、指导临床工作流程重组和每月质量指标反馈）或常规护理（现场痰涂片显微镜检查和转诊分子检测）。主要结果是在16个月的干预期内，在提交健康中心进行评估后14天内接受确诊结核病治疗的成人人数。次要结果包括完成结核病检测、当天诊断和当天治疗。结果也根据比例进行评估。

 

　　结果

　　共有20个健康中心接受了随机分组，每组10个。在评估数据的10644名合格成年人（中位年龄40岁）中，60.1%为女性，43.8%为人类免疫缺陷病毒感染者。干预策略导致更多患者在出现结核病后14天内接受确诊结核病治疗（10个干预健康中心的342名患者与10个对照健康中心的220名患者；调整后的比率为1.56；95%置信区间[CI]，1.21至2.01）。与对照中心相比，干预中心完成结核病检测（调整比率为1.85；95%可信区间为1.21至2.82）、当天接受诊断（调整比率为1.89；95%可信区间为1.39至2.56）以及当天接受确诊结核病治疗（调整比率为2.38；95%可信区间为1.57至3.61）的患者更多。在706例确诊结核病患者中，干预组在同一天（调整比率2.29；95%可信区间1.23至4.25）或出现后14天内（调整比率1.22；95%可信区间1.06至1.40）接受治疗的比例高于对照组。

 

　　结论

　　多组分诊断策略包括现场分子检测和实施支持，以解决提供高质量结核病评估服务的障碍，导致更多的患者接受检测、诊断和确诊结核病治疗。