危重病人气管插管第一次尝试时使用探条与带导管的气管插

　　重要性

　　对于接受紧急气管插管的危重成人，多达 20% 的病例在第一次尝试时未能插管，并与严重的低氧血症和心脏骤停有关。与使用带针的气管插管相比，使用气管导管插管器（“探条”）是否会增加插管成功的可能性仍不确定。

 

　　目的

　　确定使用探条与使用带针气管插管对首次插管成功的影响。

 

　　设计、设置和参与者

　　紧急插管患者中的探条或探针试验是一项多中心、随机临床试验，于 2019 年 4月29日至2021年2 月 14 日期间在美国7个急诊科和8个重症监护病房接受气管插管的 1102 名危重患者中进行；最终随访日期为2021年3月14日。

 

　　干预措施

　　患者被随机分配使用探条（n=556）或使用带针的气管插管（n=546).

 

　　主要成果和措施

　　主要结果是首次插管成功。次要转归是严重低氧血症的发生率，定义为外周血氧饱和度低于80%。

 

　　后果

　　在随机分配的1106名患者中，1102名（99.6%）完成了试验并被纳入初步分析（中位年龄58岁；41.0%为女性）。探条组447名患者（80.4%）首次插管成功，探针组453名患者（83.0%）首次插管成功（绝对风险差异，2.6个百分点[95%置信区间，7.3至2.2]；P=.27). 探条组共有58名患者（11.0%）出现严重低氧血症，而探针组有46名患者（8.8%）（绝对风险差，2.2个百分点[95%CI，1.6至6.0]）。探条组有4名患者（0.7%）和探针组有5名患者（0.9%）发生食管插管，探条组有14名患者（2.5%）和探针组有15名患者（2.7%）在插管后出现气胸，探条组有0例和探针组有3例（0.5%）发生口腔、声门或胸部结构损伤。

 

　　结论和相关性

　　在接受气管插管的危重成人中，与使用带导管的气管插管相比，使用探条并没有显著增加首次插管成功率。