三轮阿奇霉素大规模给药根除雅司病的试验

        背景

　　梅毒螺旋体亚种pertenue引起雅司病。需要更好地控制、消除和根除雅司病的策略。

 

　　方法

　　在巴布亚新几内亚的雅司病流行地区进行的一项开放标签，集群随机，社区试验中，我们随机分配38个病房（即集群）接受一轮阿奇霉素的大规模给药，然后对活动病例（对照组）或三轮阿奇霉素（实验组）进行两轮靶向治疗；第1轮在基线时施用，第2轮在6个月时施用，第3轮在12个月时施用。主要终点是在整个试验人群中通过聚合酶链式反应检测证实的雅司病活动病例的流行率，以及在1至15岁的无症状儿童亚组中通过血清学检测证实的潜伏性雅司病的流行率；在18个月时测量患病率，并计算组间差异。

 

　　结果

　　在38个病房中，19个被随机分配到对照组（30438人），19个被随机分配到实验组（26238人）。对照组共给予24848剂阿奇霉素（第1轮给予22033例，第2轮和第3轮分别给予yaws样病变及其接触者207例和2608例[合并]），实验组给予59852剂。在18个月时，活跃的雅司病患病率从基线的0.46%（22033人中的102人）下降到对照组的0.16%（29954人中的47人），从基线的0.43%（20331人中的87人）下降到0.04%（10 25987人）（相对风险调整聚类，4.08；95%置信区间[CI]，1.90至8.76）。在两个治疗组中，其他感染性溃疡的患病率下降到相似的程度。对照组994名儿童18个月潜伏性雅司病患病率为6.54%（95%CI，5.00?8.08），实验组945名儿童患病率为3.28%（95%CI，2.14?4.42）聚类和年龄，2.03；95%CI，1.12至3.70）。在实验组中发现了三例对大环内酯类耐药的雅司病。

 

　　结论

　　每隔6个月进行三轮阿奇霉素大规模给药，雅司病社区患病率下降幅度大于一轮阿奇霉素大规模给药，随后进行两轮靶向治疗。需要监测抗菌素耐药性的出现和传播。