65岁及以上成人SARS-CoV-2感染后急性期持续和新临床后遗症的

　　目的

　　旨在描述 SARS-CoV-2 感染急性期后年龄≥65 岁的成年人出现持续和新临床后遗症的风险。

 

　　设计

　　回顾性队列研究。

 

　　设置

　　UnitedHealth Group 临床研究数据库：未确定的行政索赔和门诊实验室检测结果。

 

　　参与者

　　从 2019 年 1 月到诊断为 SARS-CoV-2 感染之日，连续参加 Medicare Advantage 计划且承保处方药的年龄≥65 岁的个人，通过倾向评分与三个没有 covid-19 的对照组相匹配：2020年对照组（n=87 337）、2019年历史对照组（n=88 070）和病毒性下呼吸道疾病历史对照组（n=73 490）。

 

　　主要观察指标

　　使用 ICD-10（国际疾病分类，第 10 修订版）代码确定在诊断 covid-19 后 21 天或更长时间内是否存在持续和新的后遗症。用 95% Bonferroni 校正置信区间计算疾病急性期后 120 天由 SARS-CoV-2 感染引起的后遗症的额外风险，并计算风险差异和风险比。根据年龄、种族、性别以及患者是否因covid-19入院，分析了急性感染后后遗症的发生率。

 

　　结果

　　在被诊断出患有 SARS-CoV-2 的个体中，32%（87 337 人中的 27 698 人）在急性期后因一种或多种新的或持续的临床后遗症就医，比 2020 年对照组高 11% 。呼吸衰竭（风险差异7.55,95%置信区间7.18至8.01），疲劳（5.66,5.03至6.27），高血压（4.43,2.27至6.37），记忆困难（2.63,2.23至3.13），肾损伤（2.59,2.03至3.12），心理健康诊断（2.50,2.04至3.04），高凝状态1.47（1.2至1.73），与2020年对照组相比，心律失常（2.19,1.76至2.57）的风险差异最大，与2019年对照组相似。然而，与病毒性下呼吸道疾病组相比，只有呼吸衰竭、痴呆和病毒后疲劳的风险差异在每100名患者中分别增加了 2.39（95% 置信区间 1.79 至 2.94）、0.71（0.3 至 1.08）和 0.18（0.11 至 0.26)。患有需要住院的严重 covid-19 疾病的个体发生大多数但不是所有临床后遗症的风险显着增加。

 

　　结论

　　结果证实，在急性感染 SARS-CoV-2 后，年龄≥65 岁的成年人出现持续和新后遗症的风险过高。除了呼吸衰竭、痴呆和病毒感染后疲劳之外，后遗症类似于老年人的病毒性下呼吸道疾病。这些发现进一步突显了急性感染 SARS-CoV-2 病毒后广泛的重要后遗症。