多发病年龄与痴呆发病率之间的关联

　　目的

　　研究中年和晚年多发病（包括多发病的严重程度）与痴呆症的相关性。

 

　　设计

　　前瞻性队列研究。

 

　　设置

　　伦敦的公务员部门（Whitehall II研究，1985-88 年研究开始）。

 

　　参与者

　　10 095 名参与者，基线年龄在 35 至 55 岁之间。

 

　　主要观察指标

　　1985 年至 2019 年随访期间发生的痴呆事件。考虑到死亡的竞争风险，使用特定原因 Cox 比例风险回归来检查总体和 55、60、65 和 70 岁的多发病与随后的痴呆之间的关联。

 

　　结果

　　55 岁时多病（≥2 种慢性病）的患病率为 6.6%（655/9937），70 岁时为 31.7%（2464/7783）；中位随访时间为 31.7 年，共发生 639 例痴呆事件。在调整社会人口学因素和健康行为后，55 岁时的多发病与随后的痴呆风险相关（每 1000 人年的发病率差异为 1.56，95% 置信区间为 0.62 至 2.77；风险比为 2.44，95% 置信区间为 1.82 至 3.26 ）。这种关联随着多病发病年龄的增长而逐渐减弱。在 65 岁时，在 55 岁之前发病与每 1000 人年增加 3.86（1.80 至 6.52）痴呆发病率（风险比 2.46，1.80 至 2.26）相关，而在 60 至 65 岁之间发病与 1.85（0.64 至 3.39）每 1000 人年较高的发病率 (1.51, 1.16 至 1.97)相关 。 55 岁时多重疾病（≥3 种慢性病）的严重程度与每 1000 人年 5.22（1.14 至 11.95）更高的痴呆发病率相关（风险比 4.96，2.54 至 9.67）；在 70 岁时进行的相同分析显示，每 1000 人年的发病率增加 4.49（2.33 至 7.19）（1.65，1.25 至 2.18）。

 

　　结论

　　多发病，特别是在中年而不是晚年发病时，与随后的痴呆症密切相关。多发病的发病年龄越来越小，因此预防首发慢性病患者的多发病很重要。