Covid-19：研究表明，全球死亡人数可能是官方记录的三倍

       根据对全球超额死亡的第一项同行评审研究，全球死于 covid-19 大流行的人数可能是官方统计数据显示的三倍以上。

　　这项发表在《柳叶刀》上的研究估计，在 2020 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间，全球有 1820 万人死亡，而官方的死亡人数为 590 万人。

　　研究人员表示，covid-19 大流行对死亡率的影响比官方统计数据记录的情况“更具破坏性”，官方统计数据仅提供了真实死亡率负担的“部分情况”。作者说，初步研究的证据表明，很大一部分超额死亡是 covid-19 的直接结果，但还需要更多的研究。

　　通过搜索政府网站、世界死亡率数据库、人类死亡率数据库和欧洲统计局，收集了 74 个国家和地区以及 266 个州或省的全因死亡率报告。该数据已针对报告滞后和死亡登记不足进行了校正，排除了热浪的数周。使用六个模型的集合来预测在没有 covid-19 的情况下的预期死亡率。该模型还用于预测无法获得全因死亡率数据的地区的超额死亡率。

　　在全球范围内，超额死亡率估计为每 100?000 人中有 120 人死亡，估计有 21 个国家/地区的死亡率超过每 100?000 人 300 人。估计超额死亡率最高的是拉丁美洲的安第斯山脉（每 100?000 人中有 512 人），东部欧洲（每 100?000 人死亡 345 人）、中欧（每 100?000 人死亡 316 人）、撒哈拉以南非洲南部（每 100?000 人死亡 309 人）和中拉丁美洲（每 100?000 人死亡 274 人）。但在这些地区以外的地区，包括黎巴嫩、亚美尼亚、突尼斯、利比亚、意大利的几个地区和美国南部的几个州，也有很高的发病率。

　　在国家层面，玻利维亚（每 100?000 人中的 734.9 人）、保加利亚（647.3）和斯威士兰（634.9）的超额死亡率最高。在俄罗斯，估计有 110 万人死亡；每 100?000 人中有 374.6 人死亡。美国还估计有 110 万人死亡，每 100?000 人中有 179.3 人死亡。巴西估计有 792?000 人死亡；每 100?000 人中有 186.9 人死亡。由于人口众多，印度估计有 410 万人死亡，估计占全球总死亡人数的 22%。

　　英国的超额死亡率估计为每 100?000 人中有 126.8 人，低于西班牙（186.7）、意大利（227）和比利时（146.6），更接近法国（124）和德国（120.5）。据估计，一些国家的死亡人数低于预期，包括冰岛（每 100?000 人减少 48 人死亡）、澳大利亚（每 100?000 人减少 38 人死亡）和新加坡（每 100?000 人减少 16 人死亡）。

　　超额死亡率和报告的 covid-19 死亡之间的差异可能是由于检测不足或由于行为改变或减少获得医疗保健或其他基本服务而导致其他疾病的死亡率高于预期导致的诊断不足的结果。在南亚和撒哈拉以南非洲，估计的超额死亡率和报告的 covid-19 死亡之间的差距比其他地区大得多。

　　该研究强调，高负担国家分布在世界所有地区，强化了大流行真正具有全球性的证据。作者说，寻找加强死亡报告系统和减少准确报告的政治障碍的方法对于追踪这次和未来的流行病非常重要。

　　卫生计量与评估研究所的主要作者王海东说：“了解大流行的真实死亡人数对于有效的公共卫生决策至关重要。包括瑞典和荷兰在内的几个国家的研究表明，covid-19 是大多数死亡人数过多的直接原因，但我们目前没有足够的证据证明大多数地区。进一步的研究将有助于揭示有多少死亡是由 covid-19 直接造成的，以及有多少是由大流行间接造成的。”