同源和异源 Covid-19 加强疫苗接种

        背景

　　尽管在美国获得紧急使用授权的三种针对 2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 的疫苗非常有效，但突破性感染正在发生。需要关于在完全接种疫苗的受者中连续使用同源加强剂（与初级疫苗相同）和异源加强剂（与初级疫苗不同）的数据。

 

　　方法

　　在这一阶段 1-2 中，在美国 10 个地点进行的开放标签临床试验中，至少 12 周前完成 Covid-19 疫苗方案并且没有报告严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS）病史的成年人-CoV-2) 感染接受了三种疫苗之一的加强注射：mRNA-1273 (Moderna)，剂量为 100 μg，Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson-Janssen)，剂量为 5×10¹⁰ 病毒颗粒，或 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech)，剂量为 30 μg。主要终点是试验第 15 天和第 29 天的安全性、反应原性和体液免疫原性。

 

　　结果

　　在参加试验的 458 名参与者中，154 人接受了 mRNA-1273，150 人接受了 Ad26.COV2.S，153 人接受了 BNT162b2 作为加强疫苗； 1 名参与者未接种指定疫苗。反应原性与主要系列报道的相似。超过一半的接受者报告有注射部位疼痛、不适、头痛或肌痛。对于所有组合，针对 SARS-CoV-2 D614G 假病毒的抗体中和滴度增加了 4 倍至 73 倍，结合滴度增加了 5 倍至 55 倍。同源加强剂将中和抗体滴度增加了 4 倍至 20 倍，而异源增强剂将滴度增加 6 至 73 倍。刺突特异性 T 细胞反应在除同源 Ad26.COV2.S 增强亚组之外的所有亚组中均增加。在 Ad26.COV2.S 引发的受体中，CD8+ T 细胞水平更持久，而 Ad26.COV2.S 疫苗的异源加强显着增加了 mRNA 疫苗受体中尖峰特异性 CD8+ T 细胞。

 

　　结论

　　同源和异源加强疫苗具有可接受的安全性，并且在至少 12 周前完成主要 Covid-19 疫苗方案的成年人中具有免疫原性。