真实世界数据显示，阿斯利康疫苗与 ITP 风险小有关

        苏格兰疫苗接种计划的真实世界数据显示，阿斯利康 (AstraZeneca) covid-19 疫苗与免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 的风险略有增加有关。

　　自身免疫性出血障碍的特点是血小板数量减少，这可能会导致一些患者出现轻微瘀伤，而另一些患者会导致出血过多和长期患病。发表在《自然医学》上的这项研究的作者强调，这种情况是可以治疗的，接种疫苗的好处大大超过了风险。

　　该研究分析了 2020 年 12 月 8 日至 2021 年 4 月 14 日期间接种第一剂 covid-19 疫苗的 253 万人的一般实践数据。其中 171 万人接种了阿斯利康（ChAdOx1）疫苗，82 万人接种了辉瑞 BioNTech（ BNT162b2) 疫苗。该分析比较了接种疫苗的人和匹配的对照组的血栓、异常出血和 ITP 的发生率。

　　研究人员估计，在接种阿斯利康疫苗后，每 100 000 剂 ITP 中还有 1.13 例病例。与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗后感染 ITP 的患者往往年龄更大（中位年龄为 69 岁，而 非54 岁），并且更有可能出现至少一种临床风险状况，并且在事件发生时已经住院。分析中没有与 ITP 相关的死亡病例。

　　爱丁堡大学主要护理研究与发展教授艾希兹.谢赫在新闻发布会上说：“这是令人放心的数据，阿斯利康疫苗的好处大大超过了风险。”

　　该研究还发现，在接种阿斯利康疫苗后27天内，其他动脉血栓和出血事件的风险增加的证据较弱。然而，没有足够的数据来断定ChAdOx1是否与脑静脉窦血栓形成（CVST）有关。共记录了19起CVST事件，其中6起是以前接种过疫苗的患者。”谢赫说：“我们还没有看到足够的证据来支持分析。我们不能完全排除两者之间的联系，但这种联系非常罕见。”

　　辉瑞生物科技疫苗未发现血小板减少、血栓栓塞和出血性不良事件的风险增加。

　　研究人员说，阿斯利康疫苗接种后ITP的增加率与其他疫苗（如乙肝、麻疹、腮腺炎、风疹和流感）相当。

　　苏格兰公共卫生局 covid-19 事件主管吉姆·麦克梅纳明 (Jim McMenamin) 在简报会上说，ITP 的背景发病率为每 100 000 人中有 6 到 9 人。 ITP 也已成为 covid-19 感染的并发症，早期流行病学证据表明，在入院患者中的发生率为 0.34%。 McMenamin 补充说：“对于大多数人来说，ITP 并不严重，通过适当的治疗是可以控制的。”

　　这项研究的一大优势在于其庞大的规模和研究人员快速访问和分析国家相关数据库数据的能力。一个限制是，很少有人在分析时接受过第二次剂量，也很少有40岁以下的人被包括在内。不过，这项研究仍在进行中，进一步的数据将在适当时候公布。

　　人们对阿斯利康疫苗的安全性表示担忧，这导致一些国家最初暂时停止使用阿斯利康疫苗，然后限制其在某些年龄组的使用。今年5月，疫苗接种和免疫联合委员会建议，考虑到疫苗引发血栓和血小板减少的风险非常罕见，40岁以下的人应该接受阿斯利康疫苗的替代品。