SARS-CoV-2感染急性期后临床后遗症的危险性回顾性队列研究

　　目标  探讨18～65岁成人SARS-CoV-2感染急性期后发生临床后遗症的危险性及相对危险性。

　　设计  回顾性队列研究。

　　设置  三个合并的数据源来自一个大型的美国健康计划：一个大型的国家行政索赔数据库，一个门诊实验室测试数据库和一个住院病人入院数据库。

　　参与者  自2019年1月至诊断为SARS-CoV-2感染之日，连续参加健康计划的18-65岁个人。通过倾向性评分与感染SARS-CoV-2的个体匹配的三个对照组：2020年对照组、2019年历史对照组和病毒性下呼吸道疾病历史对照组。

　　主要观察指标  使用ICD-10（国际疾病分类，第10版）代码确定了50多例SARS-CoV-2感染急性期（定义为首次诊断SARS-CoV-2的日期（索引日期）加上21天）后的临床后遗症。计算急性感染后4个月内的过度风险和Bonferroni校正的95%置信区间的危险比。

　　结果  感染 SARS-CoV-2 的 65 岁以下成年人（（27例）?第074页共193页?113）中有 14% 至少有一种新型临床后遗症，在疾病急性期后需要就医，这一比例高于 4.95%。急性期后由SARS-Cov-2感染引起的特定新后遗症的风险，包括慢性呼吸衰竭、心律失常、高凝状态、脑病、周围神经病变、健忘症（记忆困难）、糖尿病、肝功能异常、心肌炎、焦虑和疲劳，显著高于三个对照组（2020、2019和病毒性下呼吸道疾病组）（均P<0.001）。与2020年对照组相比，SARS-CoV-2感染引起的显著风险差异为每100人0.02-2.26（均P<0.001），危险比为1.24-25.65。

　　结论  结果表明，在SARS-CoV-2感染的急性期后出现新的临床后遗症的风险过大，包括在其他病毒性疾病中不常见的特定类型的后遗症。尽管年龄较大、有既往疾病、因covid-19而入院的个体存在最大的过度风险，但年轻人（年龄≤50）、那些没有既往疾病的患者或那些没有因covid-19入院的患者也有发生新的临床后遗症的风险增加。SARS-CoV-2感染急性期后发生意外后遗症的风险更大，这与医疗保健规划有关。