BNT162b2-Covid-19疫苗对B.1.1.7和B.1.351变异株的有效性

        信使 RNA 疫苗 BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) 对 2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 有 95% 的功效。卡塔尔于 2020 年 12 月 21 日启动了使用这种疫苗的大规模免疫运动。截至 2021 年 3 月 31 日，共有 385,853 人至少接种了一剂疫苗，265,410 人已完成两剂接种。在卡塔尔经历第二波和第三波严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染时，疫苗接种规模扩大，这是由B.1.1.7变种（从2021年1月中旬开始）和B.1.351变种（从2021年2月中旬开始）的扩大引发的。B.1.1.7波在3月第一周达到峰值，B.1.351的快速扩张从3月中旬开始，一直持续到今天。2月23日至3月18日进行的病毒基因组测序显示，卡塔尔50.0%的Covid-19病例由B.1.351引起，44.5%的病例由B.1.1.7引起。几乎所有在3月7日之后进行病毒测序的病例都是由B.1.351或B.1.1.7引起的。

　　关于疫苗接种、聚合酶链反应测试和临床特征的数据是从国家、联邦 Covid-19 数据库中提取的，这些数据库收集了自流行开始以来所有与 SARS-CoV-2 相关的数据，（可在NEJM.org获得本函全文）。疫苗有效性是通过测试阴性病例对照研究设计来评估的，这是评估疫苗对流感的有效性的首选设计。这种设计的一个关键优势是能够控制因接种疫苗和未接种疫苗的人之间寻求医疗保健行为的差异而导致的偏见。

　　在第二次接种后 14 天或更长时间，疫苗对任何记录的 B.1.1.7 变体感染的估计有效性为 89.5%（95% 置信区间 [CI]，85.9 至 92.3）。对任何记录的 B.1.351 变体感染的有效性为 75.0%（95% CI，70.5 至 78.9）。疫苗对因感染任何 SARS-CoV-2（B.1.1.7 和 B.1.351 变异在卡塔尔占主导地位）引起的严重、危急或致命疾病的有效性非常高，为 97.4%（95% CI， 92.2 至 99.5）。敏感性分析证实了这些结果。

　　还使用队列研究设计评估了疫苗有效性，方法是将接种疫苗的人群中的感染发生率与抗体阴性的全国人群中的感染发生率进行比较。估计针对 B.1.1.7 变体的有效性为 87.0%（95% CI，81.8 至 90.7），针对 B.1.351 变体的有效性为 72.1%（95% CI，66.4 至 76.8），结果证实了上述结果.

　　尽管 B.1.1.7 和 B.1.351 变种在该国占主导地位，但 BNT162b2 疫苗对卡塔尔人群的感染和疾病有效；然而，疫苗针对 B.1.351 变体的有效性比临床试验和以色列和美国的真实世界条件中报告的有效性 (>90%) 低约 20 个百分点。在卡塔尔，截至 3 月 31 日，已在接种一剂疫苗的 6689 人和接种两剂疫苗的 1616 人中记录了突破性感染。在接种疫苗的人中还记录了 7 人死于 Covid-19：第一剂后有 5 人死亡，第二剂后有 2 人死亡。尽管如此，B.1.351 变体对感染的保护降低似乎并没有转化为对最严重感染形式（即导致住院或死亡的感染）的保护能力差，这种保护是强大的，超过 90%。