丹麦居民交通噪音暴露与痴呆发病率：全国队列研究

        痴呆症是 21 世纪最大的健康挑战之一。随着全球人口年龄分布的转移，预计到 2050 年痴呆症患者将超过 1.3 亿。痴呆症的可改变风险因素已变得与预防和管理高度相关。除了公认的风险因素，如心血管疾病和不健康的生活方式，环境暴露在痴呆症的发展和发病机制中的可能作用也越来越受到关注。

　　交通噪音被认为是欧洲公共卫生的第二大环境风险因素，仅次于空气污染。大约 20% 的欧洲人口暴露于高于 55 dB 推荐指导水平的交通噪音，这相当于开放式办公环境，比人与人之间 1 m (60 dB) 距离的常规对话低 5 dB。流行病学研究一直将交通噪音与各种疾病和健康状况联系起来，例如冠心病、肥胖症和糖尿病。噪音对健康影响的拟议生物学机制是噪音引起的压力反应，激活自主神经和内分泌系统，随后释放压力激素，影响多种生理功能。夜间接触噪音也会导致睡眠障碍和睡眠碎片化。实验研究发现，夜间交通噪音与内皮功能障碍、氧化应激增加、免疫系统改变和全身炎症增加之间存在关联，而这些又被视为痴呆和阿尔茨海默病发作的早期事件。

　　现有的关于噪音和痴呆症的研究很少，一般没有表明交通噪音与痴呆症风险之间存在关联。 然而，正如 2020 年的系统评价所得出的结论，该研究领域目前的证据质量较低，因为很少有流行病学研究具有高研究设计和结果定义的多样性。然而，一些研究表明，交通噪音可能会导致成年人的认知障碍。因此，需要进一步的高质量人群研究来测试接触交通噪音与痴呆风险之间潜在关联的假设。

　　研究人员在一个全国性队列（包括居住在丹麦的 60 岁以上的成年人）中调查了长期居住在交通噪音环境中与痴呆事件风险之间的关联。获取基于登记册的个人层面信息，包括地址历史、社会经济指标和所有导致痴呆症和痴呆症亚型的事件。

 

　　目的：调查长期居住在道路交通和铁路噪声环境中与痴呆风险之间的关系。

　　设计：全国前瞻性基于登记的队列研究。

　　背景：丹麦。

　　参与者：2004 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间居住在丹麦的 1 938 994 名≥60 岁的成年人。

　　主要观察指标：从国立医院和处方登记处确定的全因痴呆和痴呆亚型（阿尔茨海默病、血管性痴呆和帕金森病相关痴呆）的事件病例。

　　结果：研究人群包括 103 500 名患有痴呆症的参与者，其中 31 219 人被诊断为阿尔茨海默病，8664 人被诊断为血管性痴呆，2192 人被诊断为帕金森病相关痴呆。使用 Cox 回归模型，10 年平均暴露于道路交通和铁路噪音最多 (Ldenmax) 和最少 (Ldenmin) 的建筑物外墙与更高的全因痴呆风险相关。这些关联显示出噪声暴露较高时风险比较高的一般模式，但在较高噪声水平下风险趋于平稳甚至小幅下降。在亚型分析中，道路交通噪声和铁路噪声都与阿尔茨海默病的高风险相关，道路 Ldenmax ≥65 dB 与<45 dB相比，风险比为 1.16（95% 置信区间 1.11 至 1.22）；道路 Ldenmin ≥55 dB 与 <40 dB 相比，风险比为 1.27（1.22至 1.34)；铁路 Ldenmax ≥60 dB 与 <40 dB 相比，风险比为1.16（1.10 至 1.23）；铁路 Ldenmin ≥50 dB 与 <40dB相比，风险比为1.24（1.17 至 1.30）。道路交通，而不是铁路，噪音与血管性痴呆风险增加有关。结果表明道路交通 Ldenmin 与帕金森病相关痴呆之间存在关联。

　　结论：这项全国性队列研究发现，交通噪音与全因痴呆和痴呆亚型（尤其是阿尔茨海默病）的风险更高有关。