Covid-19：紧急呼吁全球“疫苗+”行动

        截至 2021 年 12 月 26 日，SARS-CoV-2 已在全球感染了超过 2.78 亿人，世界卫生组织记录的死亡人数至少为 540 万人。 omicron (B.1.1.529) 令人担忧的变种正在迅速传播。

　　一些国家将感染视为一种净危害，并采取从抑制到消除的策略。他们寻求通过疫苗接种、公共卫生措施和财政支持措施（疫苗加）相结合来维持低感染率。其他国家实施了缓解战略，旨在通过感染和疫苗接种相结合来建立人口免疫力，以防止卫生系统不堪重负。这些国家依赖仅接种疫苗的方法，并且如果其医疗保健系统能够应对，似乎愿意容忍高感染率。

　　delta 和 omicron 变体的高传染性和免疫逃逸程度意味着基于原始毒株的当前疫苗不太可能实现持续的保护性群体免疫。与 delta 相比，omicron 更有可能感染那些接种过疫苗或接触过先前 SARS-CoV-2 变体的人，这表明存在显着的免疫逃逸。

　　广泛传播给大流行应对带来了一定程度的不可预测性。高传播风险可能更快速地适应 SARS-CoV-2，其结果包括传播性增加（见于 α、delta和 omicron）、抗体免疫逃逸增加（β 和 omicron）或更大的致病性（delta和 α）。

　　仅接种疫苗的策略还有其他缺点。容忍高传播率的国家出现了新冠病毒特异性和全因死亡率上升、医护人员短缺和反复封锁以控制病例数量激增。早期抑制传播的国家死亡率降低，经济损失减少。

　　虽然疫苗接种大大降低了严重疾病和死亡的风险，但长期的新冠病毒仍然是一个问题。由于教职工和学生生病而导致的教育中断，和/或由于未能控制病毒而导致的反复封锁，可能会对下一代的福祉和前景产生持久影响。

　　高水平的传播还会造成负面反馈循环，从而使检测、追踪、隔离和支持系统等重要的公共卫生措施不堪重负，使其效率降低，进一步助长传播。

　　出于所有这些原因，应在全球范围内采用疫苗加法。这一策略将减缓新变异的出现，并确保它们存在于低传播背景下，在那里它们可以通过有效的公共卫生措施加以控制，同时让每个人（包括那些临床上易受伤害的人）更自由地生活。

　　我们欢迎世界卫生组织最近关于社区和医疗口罩使用的指导，但相信可以做更多的工作来抑制传播，而不会对经济或社会活动产生不利影响。因此，我们呼吁世界卫生组织和各国政府：

　　1.明确宣布SARS-CoV-2为空气传播病原体，并强调预防传播的意义。世界卫生组织发出的明确信息将有助于消除被用来为过时政策辩护的混乱。

　　2.在室内聚会和其他高传播环境中推广使用高质量口罩。社区口罩的显着优势现已得到充分证实。呼吸器（例如 N95、P2/FFP2 或 KF94）应优先用于人们混杂的所有室内环境中，并且始终适用于医护人员。

　　3.建议有效通风和过滤空气。现在是时候超越窗户的开放，实现范式转变，以确保所有公共建筑都经过优化设计、建造、改造和利用，从而最大限度地为居住者提供清洁空气。事实证明，这些策略可以减少SARS-CoV-2的传播。

　　4.根据社区中的传播水平，制定实施或放松措施以减少 covid-19 传播的标准。有效的发现、测试、追踪、隔离和支持将继续对拦截传播至关重要。低传播率使所有可用措施最有可能有效，从而形成积极的、自我强化的疾病控制循环。应在任何地方为隔离提供足够的财政和实际支持，特别是在低收入和中等收入国家以及高收入国家的贫困地区。

　　5.支持实现全球疫苗公平的紧急措施，包括疫苗共享、暂停疫苗专利、消除技术转让障碍，并建立区域生产中心，在各地创造充足的本地优质疫苗供应。全球疫苗推广应包括处理错误信息的协调努力，以确保人们能够及时获得有关疫苗有效性和保护的准确数据。

　　Vaccines-plus 价格实惠且可实现。这是世卫组织总干事谭德塞在 2021 年 12 月 14 日的声明中倡导的政策：“我需要非常明确：仅靠疫苗无法让任何国家摆脱这场危机。各国可以而且必须采取今天有效的措施来防止 Omicron 的传播。不是疫苗代替了口罩，不是疫苗代替了隔离，不是疫苗代替了通风或手部卫生。做这一切。坚持这样做。做好。”