Covid-19疫苗接种和既往感染后对SARS-CoV-2的保护

        背景

　　严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染和疫苗接种的免疫持续时间和有效性与大流行政策干预措施有关，包括疫苗加强剂的时机。

 

　　方法

　　我们调查了在英国接受常规聚合酶链反应 (PCR) 测试的无症状医护人员的前瞻性队列中免疫的持续时间和有效性。 通过比较接种疫苗者和未接种者的 PCR 确诊感染时间，根据既往感染状况分层，评估疫苗有效性（第一剂疫苗后 10 个月）和感染获得性免疫。 我们使用了 Cox 回归模型，并调整了之前的 SARS-CoV-2 感染状态、疫苗类型和给药间隔、人口统计学特征以及工作场所对 SARS-CoV-2 的暴露情况。

 

　　结果

　　在 35,768 名参与者中，27% (9488) 曾感染过 SARS-CoV-2。疫苗覆盖率很高：97% 的参与者接种了两剂（78% 的参与者接种了 BNT162b2 疫苗 [Pfizer-BioNTech]，接种间隔较长，9% 的 BNT162b2 疫苗接种间隔较短，8% 的 ChAdOx1 nCoV- 19 疫苗 [阿斯利康]）。 2020 年 12 月 7 日至 2021 年 9 月 21 日期间，共观察到 2747 例原发感染和 210 例再感染。在接受长间隔 BNT162b2 疫苗的既往未感染参与者中，调整后的疫苗有效性从第二剂后 14 至 73 天的 85%（95% 置信区间 [CI]，72 至 92）降至 51%（95% CI，22 至69）在第二次给药后的中位数为 201 天（四分位距，197 至 205）；这种有效性在长间隔和短间隔 BNT162b2 疫苗接种者之间没有显着差异。在第二剂疫苗接种后 14 至 73 天，ChAdOx1 nCoV-19 疫苗接种者的调整后疫苗有效性为 58%（95% CI，23 至 77）——远低于 BNT162b2 疫苗接种者。未接种疫苗的参与者 1 年后感染获得性免疫力下降，但随后接种疫苗的参与者的感染获得性免疫力始终高于 90%，即使是在 18 个月前感染的人中也是如此。

 

　　结论

　　两剂 BNT162b2 疫苗与针对 SARS-CoV-2 感染的高度短期保护有关；这种保护在 6 个月后显着减弱。感染后 1 年多，通过接种疫苗增强的感染获得性免疫力仍然很高。