核磁共振成像前后显示COVID如何改变大脑

        感染 COVID-19 前后的脑部扫描显示，该病毒似乎会引起大脑结构的适度变化。

　　调查结果来自对英国生物银行志愿者的分析，该银行是一个包含英国 50 万人的生物医学数据库。 785 名参与者参与了这项 COVID-19 大脑研究，其中 401 人在两次扫描之间检测出 COVID-19 呈阳性。大多数 COVID-19 感染是轻微的。

　　研究人员发现了感染 COVID-19 的人的组织损伤和灰质丧失的迹象，而这些迹象在从未感染过病毒的人身上没有发现。

　　大脑结构的变化是否是永久性的还有待观察。

　　“一般来说，大脑具有很强的可塑性和恢复能力，”美国国家心理健康研究所高级副科学家、该研究的合著者安德森·温克勒 (Anderson Winkler) 医学博士、博士、哲学博士通过电子邮件告诉 Verywell。

 

　　大脑的哪些区域受到影响？

　　Winkler 说，前后 MRI 显示，感染 COVID-19 的人的大脑灰质损失更大，以及与气味、味觉和情景记忆相关的区域异常。平均而言，成像在 COVID-19 感染后 4.5 个月完成。

　　与未感染的对照组相比，被感染的人表现出更大的认知能力下降，并且执行复杂任务的难度更大。虽然参与这项研究的每个人的年龄都在 51 至 81 岁之间，但在 60 多岁及以上的个体中，这种下降幅度更大。

　　然而，大脑的变化并不大。

　　“与未受感染的参与者相比，受感染的参与者平均表现出额外的 0.2% 至 2% 的损失或组织损伤，”有关该研究的常见问题解答中写道。

　　大脑的变化和脑萎缩是衰老的正常部分；对照组也表现出一些损失。从中年开始，人们通常在与记忆相关的大脑区域中每年损失 0.2% 到 0.3% 的灰质。

 

　　这些变化是可逆的吗？

　　纽约市西奈山卫生系统康复创新主任大卫·普特里诺 (David Putrino) 表示，他发现这项研究的结果令人不安。

　　“我们已经知道很长一段时间以来，患有长期 COVID 的人会出现认知障碍，”他告诉 Verywell，并解释说希望这些只是暂时的变化，人们会随着时间的推移康复而不会造成持久的伤害。 “[但这项研究]将生理发现与我们看到的一些症状联系起来。不一定说这是永久性损伤。但这确实使我们认为扭转局面将更加困难。”

　　普特里诺指出，这项研究没有确定有多少被感染的参与者发展为长期 COVID，即感染的持续形式。

　　“我们现在不能肯定地说这些是永久性的变化，”普特里诺重申。 “当这些人得到适当的管理和适当的治疗时，他们可以表现出一些恢复。”

 

　　如果你感染了新冠病毒，你应该去看神经科医生吗？

　　如果您患有轻度 COVID-19 病例，那么这项研究的结果可能看起来令人担忧。但温克勒说，这些发现不值得进行预防性神经病学咨询或与全科医生进行任何形式的测试。

　　“我们可用于研究的数据不允许我们提出可能改变疾病自然史的具体建议，或就神经科医生可能考虑的治疗方案提出建议，”温克勒说。

　　但是，如果您遇到任何认知困难，是时候安排预约了。

　　他补充说：“无论是否患有 COVID-19，出现神经系统症状（包括认知缺陷）的人都应咨询医生。”

 

　　COVID-19 绝对是罪魁祸首吗？

　　Winkler 说，许多病毒感染会影响大脑，而不仅仅是 COVID-19。

　　“虽然不典型，但文献表明神经系统表现可能会发生，例如，在感染流感病毒等之后，”温克勒说。 “然而，我们不知道对特定组织损失的调查。”

　　Winkler 和他的同事研究了在两次扫描之间患有肺炎或流感的英国生物银行参与者，看看他们是否也经历了大脑变化，并且没有看到与 COVID-19 参与者相似的组织损失模式。

　　温克勒补充说，大脑结构的变化可能是由于嗅觉的丧失，而不是因为病毒本身。

　　在这种情况下，随着人们开始恢复嗅觉，这些大脑变化可能是可逆的。但研究人员还不知道。

　　普特里诺说，跟随这群人更多地了解他们大脑的这些变化是很重要的。在美国，美国国立卫生研究院的 RECOVER 计划正在支持数百项涉及脑部扫描的长期 COVID 研究，这可能会有所帮助。