答癌友问：放疗和化疗可以同时使用吗？与单用相比，这有

　　放疗和化疗是抗肿瘤过程中必不可少的两种治疗方法，它们既可单独使用，也可联合使用。单独使用时，术前应用能缩小肿瘤，提高手术的成功率，延长患者的生存期；术后应用可杀灭残余的肿瘤细胞，降低癌症复发的可能性。而当放疗和化疗同时使用即同步放化疗时，这种强强联合的治疗方法则是目前临床上对抗宫颈癌的“战略武器”。那什么是同步放化疗？这只治疗方法有什么优势？

　　一.同步放化疗的定义

　　同步放化疗是指在放疗疗程进行的同时施以化疗，简单举个例子，假如放疗的每个疗程需要进行20-30次，每周4-5次，那么大概需要一个半月的时间，在这个时间段上再加上2个周期的化疗，这样的治疗方案就被称为同步放化疗。

　　目前同步放化疗是局部晚期宫颈癌的首选治疗方式，此外，同步放化疗的治疗方法即可作为术前的新辅助治疗，用于降低肿瘤分期，增加手术机会，也可用于术后的辅助治疗，以有效降低局部复发的风险。

　　二.同步放化疗的优点

　　任何一种抗肿瘤治疗的方法都是为了缓解肿瘤负荷，延长患者的无进展生存期和总生存期，降低复发转移的风险，而同步放化疗最大的优点就是可以在精准放疗的基础上，联合化疗杀死隐藏在身体其他部位的肿瘤细胞，缩小肿瘤的同时抑制癌细胞远处转移。相关研究显示，同步放化疗的有效率为78.57%，高于单纯化疗的50%。

　　此外，同步放化疗还具有互相增敏的作用，其机制可能是化疗药物直接作用于肿瘤细胞，在缩小癌细胞的同时还可促进肿瘤细胞进入放疗增敏期。同步放化疗可作用于不同时期的肿瘤细胞，起到互补的作用，且不增加总体的治疗时间，也能缩短患者的住院时间。

　　不过，同步放化疗仍然会产生副作用，且还有可能出现不良反应增加的现象。化疗的副作用多为中性粒细胞减少、贫血、恶心、呕吐、脱发、神经损伤等，而放疗常见的副作用有放射性皮炎、尿道炎、下肢淋巴水肿等。

　　三.同步放化疗的药物选择

　　目前应用较多的主要是顺铂周疗方案，可在放疗期间保持一定化疗药物浓度，患者接受度也较高。故首选为顺铂单药，不耐受的患者可选择卡铂。

　　对铂类药物不耐受或者不敏感的患者可使用非铂类药物治疗，如紫杉醇、氟尿嘧啶（5－Fu）等。一项随机对照研究比较了单药紫杉醇与顺铂联合5－Fu方案同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果和不良反应，结果显示两种化疗方案应用与同步放化疗疗效相当，但顺铂联合5－Fu组有较明显的消化道及口腔粘膜反应，且肾功能损害明显，而紫杉醇组则有较重的骨髓抑制及神经毒性，所以在临床实际应用中要根据具体情况选择个性化的治疗方案。